Opadająca stopa🦶, a nerw strzałkowy wspólny?
Częste predyspozycje do skręcenia stawu skokowego? Co łączy te tematy?
Postaram się Wam w dzisiejszym poście to w jak najbardziej przejrzysty sposób wyjaśnić:)
Najpierw jednak trochę anatomii i biomechaniki...🤓
Nerw strzałkowy wspólny (łac. n. peroneus communis), (korzeń L4-S2) to jedna z gałęzi najbardziej masywnego nerwu w naszym ciele, który unerwia praktycznie całą kończynę dolną.Mowa tu o nerwie kulszowym i dobrze wielu z Was znanej jego dysfunkcji czyli rwie kulszowej.
Nerw kulszowy rozdziela się w dole podkolanowym na gałąź piszczelową i strzałkową.
Gałąź strzałkowa owija się wokół głowy strzałki i rozdziela na nerw strzałkowy powierzchowny i głęboki.
Część głęboka nerwu unerwia ruchowo mięśnie strzałkowe odpowiedzialne za uniesienie brzegu bocznego stopy, część powierzchowna zaś oddaje gałęzie unerwiające wszystkie prostowniki podudzia i grzbietowe stopy.
Czuciowo nerw strzałkowy wspólny unerwia boczną grupę mięśni podudzia oraz grzbietową powierzchnię stopy i palców.
Jakie są przyczyny uszkodzeń nerwu❓️
✅️ Nerw z racji iż przebiega dookoła szyjki kości strzałkowej, leży w tym obszarze najbardziej powierzchownie i to predysponuje go do podrażnień i uszkodzeń np. podczas złamania szyjki kości strzałkowej
✅️ Długotrwałe utrzymywanie pozycji kucznej
✅️ Polineuropatie
✅️ Skręcenie stawu skokowego
✅️ Źle założony opatrunek gipsowy
✅️ Problem może również pochodzić z poziomu kręgosłupa od L4 do S2
Co się dzieje w przypadku porażenia, bądź osłabienia nerwu❓️
🖼️Obraz kliniczny to tzw. stopa opadająca (ang. droop foot).
Pacjent nie jest w stanie zgiąc grzbietowo stopy lub zgięcie to jest bardzo osłabioneOsłabione lub niemożliwe jest też nawracanie stopy ( uniesienie jej brzegu bocznego)Pojawia się wtedy charakterystyczny chód tzw. koguci lub ptasi.
Chód ten charakteryzuje się tym, że pacjent wysoko unosi kolano kończyny chorej, następnie przy opuszczaniu pierwszy kontakt z z podłożem mają palce- brzeg boczny stopy, a na końcu pięta.Podczas normalnego wzorca chodu, pięta powinna jako pierwsza mieć kontakt z podłożem przy opuszczaniu stopy.
Na skutek długotrwałego dysfunkcyjnego poruszania się w nieprawidłowym wzorcu dochodzi do przykurczu zginaczy podudzia tj. mięśnia trójgłowego łydki i wszystkich głębokich zginaczy goleni.Efektem tego jest stopa końsko szpotawa.
Jakie badania wykonać❓️
W diagnostyce zaburzenia oprócz dokładnego wywiadu i badania przedmiotowego (jeśli dojdzie do niejasności), przydatne będzie również wykonanie rezonansu magnetycznego odcinka lędźwiowo- krzyżowego oraz EMG celem określenia poziomu na którym doszło do uszkodzenia struktury.
W terapii nerwu strzałkowego bardzo dobrze sprawdza się:
⬆️ Neuromobilizacja ww. nerwu
⬆️ Trening propriocepcji stopy
⬆️ Masaż głęboki wzdłuż przebiegu całego nerwu
⬆️ Elektrostymulacja nerwu
☝️ Warto wiedzieć również, że aby pobudzić nasz "zaspany" nerw możemy za pomocą odpowiednich technik irradiacji użyć innych zdrowych części ciała, aby przekazały napięcie na chorą stopę.
